其他衛教知識

一、泌尿道感染

在健康的膀胱中，尿液是無菌的，但是肛門一帶的細菌，很容易經由尿道逆行至膀胱，雖然正常情況下，膀胱可自行將細菌清除，但也很可能因某種理由，細菌會停留在泌尿道系統內造成感染。泌尿道感染包括下泌尿道感染（尿道膀胱或輸尿

管下部）及上泌尿道（輸尿管上部及腎臟）或兩者皆被感染。

泌尿道感染的原因 :

過少的飲水量：水喝的少會減少排尿的頻率，增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，進而形成感染。
長時間憋尿：因工作長時間憋尿，如老師、專櫃小姐、司機、營業員等，容易因尿液在膀胱停留時間較久，而造成感染機率增加。
衛生習慣不良：女性排尿後，擦拭的方向應由前向後擦拭(由陰道口擦至肛門)，當擦拭方向不對時，容易把陰道和肛門間細菌帶進尿道，甚至膀胱裡，而引起感染。
更年期女性因女性荷爾蒙降低，使黏膜較乾澀、細菌易滋長，更增加陰道及泌尿道感染的可能性（約一般年齡層的10-15倍之多）。
特殊活動：性交時，常常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道。性交也可能造成組織的不適，使其易於遭受感染。

泌尿道感染的症狀:

頻尿、尿急、夜尿。
排尿會痛、灼熱感。
尿液呈現混濁狀。
背部腰部或腹部疼痛。
有些人會發冷、發熱、頭暈、想吐和背腰部疼痛，表示腎臟可能己受到感染（必須立刻接受治療）。

泌尿道感染的治療:

儘快看醫生檢查診斷及治療。
大量的飲用開水，有助於將細菌沖離尿道系統。
避免食用具有咖啡因的食物及強烈的調味品（胡椒、芥茉），因這些食物常常會引起不適。
治療期間避免房事。

如何預防泌尿道感染?

多喝開水:若無禁忌每天補充2000c.c.左右的水分。
時常排尿，不要憋尿。
排尿及排便後擦拭時，由陰道口擦至肛門，以避免細菌的傳播。
穿棉質內褲，避免穿過緊的衣服或褲襪、束褲。
婦女於行房後應立刻排空膀胱且多喝開水。月經期間勤換衛生棉，保持會陰部的清潔。。
洗澡以淋浴方式可減少感染，避免泡浴及盆浴。
感染期間依醫生指示用藥，勿自行停藥以免復發。
多攝取酸性及維他命 C，如：蔓越莓、橘子、柳橙、蕃茄、木瓜、藍莓汁、葡萄汁、柑橘類蔬果。
多吃酸性食物如肉類、蛋類、乳酪、梅乾及穀類等。

二、陰道黴菌感染

陰道黴菌感染是婦女最常見之陰道炎，此菌普遍存在於消化道內(如口腔、直腸、肛門…)及陰道內，不易根治且容易復發，因此平日要注意預防保健，以免復發。

症狀：

白帶增多：分泌物呈白色乳酪狀或豆花樣，没有異味。
陰部搔癢：細菌分泌物刺激陰部，使得陰部奇癢無比，尤其在月經期間、排卵期間或同房後更癢。
陰部紅腫：陰部常處在潮濕狀態下易受到刺激造成局部紅腫。

常見原因及好發病人:

經常沖洗陰道者或常用衛生護墊致陰部悶熱潮溼者。
孕婦。
糖尿病人。
衛生習慣不佳者。
長服用抗生素類固醇者。
免疫機能不佳或抵抗力差者，如營養不良、感冒、睡眠不足時。

治療及護理:

要有耐心連續治療1~2週以上。
解便後由前往後擦拭，以免陰道口受排泄物感染。
選擇內褲以棉質透氣為佳，內褲與褲子分開清洗，並在陽光下、通風處晾乾接受日光殺菌。
改掉沖洗陰道習慣。
少用衛生護墊，如用護墊一定常更換。
少吃甜食、充足的睡眠、均衡的營養才有充分的抵抗力。
按醫師指示使用陰道塞劑、外用藥膏或口服藥治療。
如性伴侶同時有黴菌感染宜雙方共治療以免互相傳染。

三、凱格爾運動

什麼是凱格爾運動？

凱格爾運動是由安納德凱格爾發展出來的，它可以強化恥骨尾骨肌而達到隨意控制的目的，是為了回復因懷孕過程中造成的骨盆肌肉鬆弛及生產過程中造成神經肌肉及韌帶的傷害，幫助產後媽媽會陰肌肉功能回復所發展出來的運動。

為什麼要做凱格爾運動？

在笑、咳嗽、打噴涕…腹壓增加時，幫助控制漏尿。
協助產前及產後陰道肌肉彈性的改變。

如何辨識恥骨尾骨肌？

恥骨尾骨肌是由恥骨到尾骨的肌肉帶的一部分，它環繞著尿道口與直腸。
分開雙腿坐在馬桶上，以不移動雙腿的情況，做解尿與禁尿的動作，如果能做解尿與禁尿的動作，則表示已經用到恥骨尾骨肌了。
恥骨尾骨肌肉自我練習 :緊閉尿道、陰道及肛門口，收縮臀部的肌肉向上提肛，保持骨盆底肌肉收縮5秒，慢慢的放鬆5秒，重複收縮，每次至少20遍，每日至少3次。

如何做凱格爾運動？

終止尿流運動：要在每次如廁尿流很順暢時練習。
- 做法 : 在如廁時，尿流到中途時中斷尿液約2~3秒
- (縮緊恥骨尾骨肌，然後慢數1－，2－，3－再放鬆 )
- 每天做5遍，每遍做十次收縮
- 每隔一星期每遍增加多5次，15，20，25…等。
- 持續2個月可見效果，最好持續3~6個月，直到隨心所欲控制尿流中斷為止。

什麼時候可以做凱格爾運動？
- 同時在工作、做家事日常活動中，隨時隨地可以做這項運動，不論坐著、站著、躺著，不需要特別的姿勢就能做。

附註：

做此運動時，腹部及大腿的肌肉都要完全放鬆。
運動熟練時，不論坐著、站著、或等車、都可做此收縮動作，終身持之以恆。
咳嗽或用力時，宜反射性的立即做恥骨尾骨肌的收
縮動作。
其他運動如登山、打球、慢跑、游泳、跳舞…等都可以強化骨盆底肌的肌力，有增進骨盆底肌運動的效果。

四、婦女尿失禁(漏尿)

據統計，約有一半以上的年輕女性都偶有因咳嗽、打噴嚏或運動時發生過漏尿現象；而約10%的中年婦女幾乎每天都因不經意用力而產生漏尿症狀。衛生署統計，台灣54歲以上女性，每4人就有1人受頻尿、漏尿之苦。老年女性每3人就有1人有尿失禁問題。也因為夜尿、急尿增加35％跌倒的機會，骨折機會也增加45％。

婦女有可能經過懷孕、生產等過程，使產道支持構造受損，以致無法抵擋膀胱內的壓力時，尿失禁即產生。產前有輕度失禁者約佔50%，嚴重失禁者約6%。

婦女停經後因女性賀爾蒙缺乏，陰道分泌物減少、陰道、尿道黏膜萎縮、變薄、陰道內乳酸桿菌菌落減少，產生感染的機會即增加。較易產生一些下泌尿道的症狀如頻尿、尿急、夜尿、尿失禁。

如何預防漏尿？

凱格爾式骨盆肌運動：同時在工作、做家事日常活動中，隨時隨地可以做這項運動，不論坐著、站著、躺著，不需要特別的姿勢就能做。
- 做法:恥骨尾骨肌是由恥骨到尾骨的肌肉帶的一部分，它環繞著尿道口與直腸。分開雙腿坐在馬桶上，以不移動雙腿的情況，做解尿與禁尿的動作，如果能做解尿與禁尿的動作，則表示已經用到恥骨尾骨肌了。
- 恥骨尾骨肌肉自我練習:緊閉尿道、陰道及肛門口，收縮臀部的肌肉向上提肛，保持骨盆底肌肉收縮5秒，慢慢的放鬆5秒，重複收縮，每次至少20遍，每日至少3次。
終止尿流運動：要在每次如廁尿流很順暢時練習。
- 做法:在如廁時，尿流到中途時中斷尿液約2~3秒(縮緊恥骨尾骨肌，然後慢數1－，2－，3－再放鬆 )每天做5遍，每遍做十次收縮
- 每隔一星期每遍增加多5次，15，20，25…等。
- 持續2個月可見效果，最好持續3~6個月。
以適當方式減緩漏尿症狀：
- 在想咳嗽或腹部需用力前夾緊雙腿，可防止因咳或用力時而引起的漏尿情形。
定時上廁所預防膀胱急尿：
- 不少女性有急尿及忍不住尿的習慣，常會一想要尿時就必須立即上廁所，這樣的症狀稱為「膀胱急躁症」或「急尿症」。預防膀胱急尿的方法是定時2小時上一次廁所。
其他運動如登山、打球、慢跑、游泳、跳舞…等可以強化骨盆底肌的肌力，有增進骨盆底肌運動的效果。

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